Малярия и
меры профилактики.
Ежегодно в апреле
отмечается Всемирный день борьбы с малярией – повод напомнить о необходимости
постоянно мобилизовать ресурсы и политическую поддержку для профилактики
малярии и борьбы с ней. Он был учрежден государствами-членами ВОЗ на Всемирной
ассамблее здравоохранения в 2007 г.
По данным ВОЗ, ежегодно
более 240 миллионов человек инфицируются малярией; более полумиллиона человек
умирают от этой болезни. Эпидемиологическое
неблагополучие по малярии зафиксировано в Африканском регионе (Ангола, Гана,
Кения, Мадагаскар, Судан и др.), в Юго-Восточной Азии (Индия, Индонезия, Непал,
Таиланд, Шри-Ланка), в Восточно-Средиземноморском регионе (Иран, Пакистан,
Саудовская Аравия), в Американском регионе (Венесуэла, Коста-Рика, Мексика,
Панама, Перу, США), в Европейском регионе (Германия).
МАЛЯРИЯ - тяжелое паразитарное
заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим
климатом. Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку.
Симптомы малярии варьируются от легких до угрожающих жизни больного. К легким
симптомам относятся лихорадка, озноб и головная боль. Тяжелые симптомы включают
слабость, спутанность сознания, судороги и затрудненное дыхание.
В настоящее время малярия может быть завезена из тропических
стран на свободные от нее территории, где существуют местные популяции комаров
рода Anopheles и благоприятные условия для передачи инфекции. Малярийные
комары живут почти во всех климатических поясах, за исключением субарктического,
арктического и пустынь. В России комары обитают на всей европейской территории
страны, кроме полярных и приполярных широт, нет комаров и в Восточной Сибири.
Больше всего малярийных комаров в климате, где не бывает низких температур,
имеются болота, и выпадает много осадков.
Повышенному риску тяжелого течения
инфекции подвергаются младенцы, дети в возрасте до пяти лет, беременные, лица,
совершающие поездки, и люди, живущие с ВИЧ или СПИДом.
Известны 4 формы малярии (трёхдневная,
четырёхдневная, тропическая и подобная трёхдневной) из которых наиболее тяжелая
- тропическая, распространенная в странах Африки.
Инкубационный (скрытый) период
развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет, поэтому клинические проявления малярии могут возникнуть
через неделю после приезда и в течение 3-х лет после выезда. Такая
амплитуда зависит от вида малярии. При тропической малярии инкубационный период
короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость,
разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают
повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и
выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным
потоотделением в конце приступа. Если через какое-то время после возвращения из
поездки в южные или восточные страны это происходит и, тем более, отмечается
четкое повторение таких приступов через определенное время - ежедневно (через
день или через два дня), следует немедленно обратиться в медицинскую
организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим
климатом. За 3-4 дня до развития
клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота,
снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом,
чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии
наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без
выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и
задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение»
с летальным завершением. Особенно увеличивается риск развития «злокачественной»
малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при
тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала
лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности
клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены
развитию тяжелой тропической малярии.
Профилактика
Малярия поддается профилактике и
лечению.
Малярию можно
предотвратить, избегая укусов комаров, а также с помощью лекарственных
препаратов. Лицам, совершающим поездки в эндемичные по малярии страны,
рекомендуется проконсультироваться с врачом за несколько недель до отъезда.
Медицинский специалист определит, какие химиопрофилактические препараты
подходят для страны назначения. В некоторых случаях прием
химиопрофилактических препаратов необходимо начинать за 2–3 недели до отъезда.
Все профилактические препараты следует принимать по графику во время пребывания
в неблагополучном по малярии районе и в течение четырех недель после пребывания
в зоне потенциального контакта с инфекцией, поскольку в этот период сохраняется
вероятность высвобождения паразита из печени.
Для
уменьшения риска заражения малярией следует принимать меры, помогающие избежать
укусов комаров:
- в районах, где присутствует малярия, пользоваться
противомоскитными сетками во время сна;
- после наступления сумерек пользоваться репеллентами
от комаров, использовать противомоскитные спирали и фумигаторы;
- носить одежду, защищающую от комаров.
Борьба с
переносчиками
Борьба с переносчиками инфекции ―
важнейший компонент стратегий по борьбе с малярией, ибо она позволяет весьма
эффективно предупреждать случаи заражения и сокращать масштабы передачи
инфекции. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение
обработанных инсектицидом противомоскитных сеток и распыление инсектицидов остаточного действия
внутри помещений.
Вакцина
Начиная с октября 2021 г. ВОЗ
рекомендует широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным
и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum,
противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Эта вакцина доказала свою способность
значительно снижать заболеваемость малярией и, в частности, развитие ее
смертельной тяжелой формы среди детей младшего возраста. В октябре 2023 г. ВОЗ
рекомендовала вторую безопасную и эффективную вакцину против малярии
R21/Matrix-M. Ожидается, что наличие двух противомалярийных вакцин сделает
возможным широкомасштабное внедрение вакцинации в Африке.
Своевременная
диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и
предотвратить смерть пациента, а также способствуют снижению интенсивности
передачи малярии. По возвращении из
путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья.
При появлении каких-либо жалоб, и
прежде всего подъема температуры,
следует обратиться к врачу и
обследоваться на малярию.